• No : 206
  • 公開日時 : 2017/06/29 00:00
  • 更新日時 : 2022/06/16 00:00
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保険金請求書の書き方がわかりません

回答

保険金請求書の記入方法は、以下をご参照ください。

   

 

以下は特に多いお問い合わせです。
 
1. 保険金請求書の「被保険者名」について
保険金を請求される方(被保険者)のお名前をご記入ください。
なお、保険金を請求いただける方(被保険者)の範囲は、
「どうぶつ健康保険証」に記載されている被保険者様ご本人のほか、以下の方が該当します。
・本人の配偶者 
・本人または配偶者と生計を共にする同居の親族 
・本人または配偶者と生計を共にする別居の未婚の子

2. 「保険金受取口座のご指定」について
保険金受取口座を登録されていない方は、口座情報をご記入ください。
※保険金受取口座のご記入が必要な方
(1)初めて弊社に直接保険金を請求される方
(2)保険金受取口座の変更をご希望の方

3. 「受傷日/発症日」について
受傷日・・・・ケガをした日
発症日・・・・病気の症状が現れた日
日付が明確でない場合は、時期をご記入ください。
例)  2017 年 6 月上旬 等

速やかにお支払手続きが進められるよう、
診療明細書、領収書には薬の名前、シャンプーなど製品名と金額を
動物病院または被保険者ご自身でご記入いただくようご協力お願いします。

最新版の保険金請求書がお手元にない場合は、
以下URLより印刷が可能です。